ヒトパピローマウイルスワクチンの積極的接種勧奨の差し控えにより、定期接種の機会を逃し、定期接種の対象年齢を過ぎてHPVワクチンを自費で接種した方へ接種費用を償還払いで助成します。
(1) 対象者
次のすべてに当てはまる者
① 令和4年4月1日時点で岩手町に住民登録がある方
② 16歳となる日の属する年度の末日までに、3回の接種を完了していない方
③ 17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに任意接種を受け、自己負担された方
④ HPVワクチンのキャッチアップ接種を受けていない方
(2) 助成回数
最大3回接種分
(3) 申請方法
岩手町役場窓口④に申請書類と必要書類を提出ください
(4) 必要書類
●ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書兼請求書
●接種費用の支払いを証明する書類(領収書及び明細書、支払証明書等の原本)
●接種記録が確認できる書類(母子健康手帳「予防接種の記録」欄等の写し)
※上記書類がない場合は、接種を受けた医療機関より様式第2号を記載してもらい提出してください
●申請者および接種を受けた者の本人確認書類
(運転免許証、個人番号カード、健康保険証(両面)、住民票等の写し等)
●振込先確認書類(通帳等の振込先が確認できる書類の写し)
(5) 申請期限
令和7年3月31日まで
(6) その他
●申請者は予防接種を受けた本人またはその保護者に限ります。
●申請額について、接種費用の支払いを証明する書類がない場合は、岩手町の基準単価となります。