岩手町では、下記の免許申請について受け付けています。
受付時間は土曜・日曜日,祝日,年末年始を除く8時30分から17時15分までです。

新規申請

免許の種類 手数料
(収入印紙)
申請
様式
提出書類
医師 60,000円 様式DL
  • 申請書
  • 戸籍抄(謄)本又は住民票の写し
    (本籍が記載されかつ,個人番号が記載されていないものに限る。)で,発行から6か月以内のもの。
  • 医師の診断書
    (所定の様式で,発行から1か月以内のもの。)
  • 登録済証明用はがき(希望する場合)
    ※切手を貼付したもの。  
歯科医師
保健師 9,000円
助産師
看護師
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
視能訓練士
薬剤師 30,000円 様式DL
管理栄養士 15,000円 様式DL
  • 申請書
  • 戸籍抄(謄)本又は住民票の写し
    (本籍が記載されかつ,個人番号が記載されていないものに限る。)で,発行から6か月以内のもの。
  • 国家試験合格証登録済証明用はがき
    (希望する場合)
    ※切手を貼付したもの。

籍(名簿)訂正、書換え交付申請

免許証に書かれている「氏名」「本籍地」に変更があった場合,30日以内に籍(名簿)訂正の手続きが必要になります。

免許の種類 手数料
(収入印紙)
申請
様式
提出書類
医師 1,000円 様式DL
  • 申請書
  • 変更事項を証する戸籍抄(謄)で,発行から6か月以内のもの。
    (名簿に登録されている本籍や氏名などから変更申請する現在の本籍,氏名までの履歴を全て確認できるものが必要となります。)
  • 免許証
  • 遅延理由書
    (変更のあった日から30日を経過している場合)
 
歯科医師
保健師
助産師
看護師
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
視能訓練士
薬剤師 訂正:1,000円
書換:2,750円
様式DL
管理栄養士 訂正:950円
書換:2,350円
様式DL

再交付申請

免許証を紛失あるいはき損した場合,再交付申請ができます。

免許の種類 手数料
(収入印紙)
申請
様式
提出書類
医師 3,100円 様式DL
  • 申請書
  • 戸籍抄(謄)本又は住民票の写し
    (本籍が記載されかつ,個人番号が記載されていないものに限る。)で,発行から6か月以内のもの。
  • 免許証(き損の場合)
歯科医師
保健師
助産師
看護師
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
視能訓練士
薬剤師 2,750円 様式DL
  • 申請書
  • 戸籍抄(謄)本又は住民票の写し
    (本籍が記載されかつ,個人番号が記載されていないものに限る。)で,発行から6か月以内のもの。
管理栄養士 3,300円 様式DL
  • 申請書
  • 免許証(き損の場合)

まっ消・返納申請

死亡または失踪宣告を受けた場合,30日以内に届出義務者(配偶者,子など)が籍(名簿)まっ消・返納申請をしなければなりません。

免許の種類 手数料
(収入印紙)
申請
様式
提出書類
医師 なし 様式DL
  • 申請書
  • 戸籍抄本,死亡診断書など抹消理由を確認できる書類
  • 免許証
  • 遅延理由書
    (変更のあった日から30日を経過している場合)
歯科医師
保健師
助産師
看護師
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
視能訓練士
薬剤師 様式DL
管理栄養士 様式DL